EMS-Gesichts­behandlung in Deutschland: Wer darf behandeln?

Ja, eigenständig und ohne Arzt. Die Behandlung ist nicht invasiv und rein kosmetisch, ein Arztvorbehalt besteht nicht, solange die Epidermis intakt bleibt und keine thermische Fettreduktion erfolgt. Erforderlich ist jedoch die NiSV-Fachkunde, und weil das Gerät zwei Energieformen verbindet, für beide getrennt.

Deutschland ist damit das einzige der drei Länder, das für dieses Verfahren drei getrennte Module verlangt. In Österreich genügt die reguläre Gewerbeberechtigung Kosmetik, in der Schweiz der Sachkundenachweis Haut und Pigmentierung.

Unter die NiSV, und dort gleich unter zwei Vorschriften, weil das Gerät zwei unterschiedliche Energieformen einsetzt. Das ist der Grund, warum eine einzige Fachkunde nicht genügt.

Die Trennung von Gesicht und Körper ist anatomisch begründet. Die mimische Muskulatur liegt oberflächlich, ist mit Haut und SMAS verwoben und von Ästen des Gesichts- und des Trigeminusnervs durchzogen, während die Körperanwendung große Skelettmuskeln adressiert. Deshalb verlangt § 7 Abs. 3 für das Gesicht dermatologisches Wissen und § 7 Abs. 1 für den Körper sportwissenschaftliches.

Ein Arztvorbehalt besteht nicht. § 7 hat drei Absätze, und keiner davon reserviert eine Anwendung für Ärztinnen und Ärzte. Auch das Heilpraktikergesetz greift nicht, denn die rein ästhetische Faltenreduktion ist keine Heilkunde: Alterserschlaffung ist keine Krankheit.

Drei, und sie lassen sich nicht gegeneinander austauschen. Die NiSV misst Fachkunde in Lerneinheiten zu je 45 Minuten.

Bemerkenswert ist, was hier nicht verlangt wird: Eine Übungsleiter- oder Trainerlizenz ist für das Gesicht nicht erforderlich. Sie steht ausschließlich in § 7 Abs. 1 für die Körperanwendung. Wer aus dem Body-Sculpting kommt und dort bereits eine Trainerlizenz hält, braucht für das Gesicht trotzdem das Modul GK, und umgekehrt.

Die Fachkunde betrifft die Person. Unabhängig davon knüpft die NiSV an den Betrieb des Geräts eine eigene Kette von Pflichten, und sie ist es, die bei einer Kontrolle zuerst geprüft wird.

Die Anamnese trägt bei diesem Verfahren mehr als die übliche Sorgfalt, denn die Kontraindikationen sind hier nicht dermatologisch, sondern elektrisch und materialbezogen: elektronische Implantate wie Herzschrittmacher und Defibrillatoren, Metallimplantate im Behandlungsfeld, Schwangerschaft und eine Anfallsneigung schließen die Behandlung aus. Dazu kommen Karenzfenster nach ästhetischen Eingriffen im Gesicht, weil Filler und Botulinumtoxin mit der Muskelstimulation interagieren. Welche Fragen das im Einzelnen bedeutet, führt der Anamnesebogen zur EMS-Gesichtsbehandlung Frage für Frage auf, jeweils mit der Angabe, ob die Antwort die Behandlung ausschließt, verschiebt oder nur das Protokoll ändert.

In drei Konstellationen, und jede von ihnen genügt für sich allein.

Der letzte Punkt verdient Aufmerksamkeit, weil er lange anders dargestellt wurde. Der Verordnungstext kennt keine Ausnahme für großflächige, nicht ablative oder nicht fraktionierte Radiofrequenz. Entscheidend ist der Zweck: Dient die Wärme der Fettreduktion, greift der Arztvorbehalt. Die reine Muskelstimulation und die Radiofrequenz zur Straffung der Gesichtshaut bleiben davon unberührt.

Deutlicher, als der gemeinsame Name EMS vermuten lässt. Die beiden Anwendungen stehen in getrennten Absätzen der NiSV, und die Zulassungsvoraussetzungen unterscheiden sich grundlegend.

Wer beide Bereiche anbieten will, braucht deshalb beide Qualifikationen. Die vollständige Einordnung der Körperanwendung zeigt EMS und HI-EMT in Deutschland.

Der Betrieb eines NiSV-Geräts ohne Fachkunde, ohne Anzeige oder ohne Dokumentation ist eine Ordnungswidrigkeit mit einem Bußgeld von bis zu 50.000 Euro je Verstoß. Die Behörden waren in den ersten Jahren nachsichtig und gehen seit 2024 deutlich strenger vor.

Eine Besonderheit dieses Verfahrens: Weil das Gerät zwei Energieformen einsetzt, können zwei Verstöße zugleich vorliegen, wenn nur eines der Module fehlt. In der Praxis ist das der häufigste Fall, meist fehlt die Fachkunde für die Radiofrequenz, weil sie als bloße Zusatzfunktion wahrgenommen wird.

Die gesetzliche Qualifikation nachzuweisen liegt in der alleinigen Verantwortung der Käufer:in beziehungsweise Betreiber:in. KROND liefert das Gerät, die rechtskonforme Anwendung obliegt dem Studio.

Vor dem Kauf und vor jeder Inbetriebnahme ist eigenverantwortlich zu prüfen, ob die anwendende Person über alle erforderlichen Module verfügt. KROND erfragt sie vor dem Vertragsabschluss.

• NiSV · § 6 Hochfrequenzanwendungen, § 7 Abs. 3 Stimulation im Gesicht und an der Halsvorderseite, Anlage 3 Teil A · gesetze-im-internet.de
• BfS · Bundesamt für Strahlenschutz · Fachkunde, Anzeigepflicht und Anwendung nach NiSV
• Verordnung (EU) 2017/745 (EU-MDR), Anhang XVI · Produkte ohne medizinische Zweckbestimmung · EUR-Lex
• Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346 · gemeinsame Spezifikationen für Produkte ohne medizinische Zweckbestimmung · EUR-Lex

Stand: September 2026. Zusammenfassung der internen KROND-Regulatorikanalyse für Deutschland (NiSV § 6 Abs. 1 und Abs. 2 · § 7 Abs. 3 · Anlage 3 Teil A Abschnitt 1, Tabelle 1 · § 3 Betreiberpflichten · EU-MDR Anhang XVI).

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Die Einordnung der übrigen Verfahren und Länder zeigt Rechtssicherheit & Betreiberrecht.