Anamnesebogen EMS-Sculpting: kostenlose PDF-Vorlage

Der Anamnese- und Einwilligungsbogen zum EMS-Sculpting besteht aus drei Teilen und einem Beiblatt, zusammen 13 Seiten. Die Seiten sind nach Ausfüller getrennt: Keine Seite mischt Angaben der Kund:in mit denen der Behandler:in.

Die Kund:in kreuzt Nein oder Ja an. Nur bei Ja erscheint darunter ein kurzes Zusatzfeld, und bei Unsicherheit wird nichts angekreuzt, sondern nachgefragt. Das Beiblatt steht am Ende, damit es allein nachgedruckt werden kann.

Was bedeuten die Codes S, P, A, Z, F und D?

Vor jeder Ja-Nein-Frage steht ein Code, zum Beispiel S.2.1. Der Buchstabe ist eine von sechs Kategorien, die die Fußzeile jeder auszufüllenden Seite erklärt; die Zahlen zeigen, wo die Frage im Bogen steht.

Vor den Fragen trägt die Kund:in Vor- und Nachname, Geburtsdatum, Adresse, Telefon und E-Mail ein. Danach folgen zwei Angaben, die es nur bei dieser Behandlung gibt: die gewünschten Muskelgruppen, zur Auswahl stehen Bauch, Gesäß, vordere Oberschenkel, Arme, Waden, Rücken und Beckenboden, und das Ziel der Serie, Muskelaufbau und Muskelstraffung, Umfangsreduktion an Fettpolstern oder beides.

Das angekreuzte Ziel ist keine Formsache. Es entscheidet, welche Rechtsgrundlage greift und welche Gegenanzeigenliste verbindlich ist, und taucht deshalb im Befundteil unter Behandlungsziel und Rechtsgrundlage je Land noch einmal auf.

Das Magnetfeld des Applikators erzeugt im Körper Ströme. In Metall werden daraus Wärme, in elektronischen Schaltkreisen Störimpulse. Drei Fragen tragen deshalb den Code S. Eine davon ist eine Torfrage: Bei Ja wird eingetragen, welches Metall wo liegt, und nur die Areale werden behandelt, die weit genug entfernt sind.

Bei S.2.2 nennt das Zusatzfeld einen Abstand von 20 cm zwischen Metall und Applikator, im Bogen als Empfehlung gekennzeichnet. Ablegbarer Schmuck gehört nicht in diese Liste, den prüft die Behandler:in am Körper unter Tätowierung, Piercing und Hautzustand im Feld. Der Bogen bittet außerdem darum, den Implantatpass mitzubringen.

Die gemeinsamen Spezifikationen der Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346 führen für Lipolysegeräte, die mit elektromagnetischen Feldern arbeiten, dieselben zwei Punkte als Gegenanzeigen: metallische Gegenstände am oder im Körper und alle aktiven implantierbaren oder am Körper getragenen Medizinprodukte.

Eine Sitzung entspricht einer sehr intensiven Muskelarbeit, die die Kund:in nicht selbst steuert und nicht abbrechen kann, solange das Feld läuft. Sieben Fragen mit dem Code S prüfen, ob Kreislauf, Nervensystem und Bauchwand das tragen.

Unter der Tabelle steht die Altersgrenze: Zur Umfangs- und Fettreduktion wird unter 18 Jahren nicht behandelt. Sie stammt nicht aus der Praxis, sondern aus der Gegenanzeigenliste der Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346, Anhang V Ziffer 6.1, die auch Fieber, Krebs, Schwangerschaft und schwere Herz-, Lungen- oder Kreislauferkrankungen nennt.

Sechs Fragen mit dem Code A schließen nichts aus, sie holen erst eine schriftliche ärztliche Freigabe ein. Der Bogen nennt dafür den Grund direkt aus der Verordnung: Die beratende Person muss auf die mögliche Notwendigkeit einer vorherigen fachärztlichen Abklärung hinweisen, so § 3 Absatz 1 Nummer 6 Buchstabe e NiSV.

Die letzten drei Fragen stehen in einem eigenen, getönten Block und werden nur beantwortet, wenn der Beckenboden mitbehandelt wird. Darunter ist Platz für Arzt, Fachrichtung, Datum und den Hinweis, dass eine Kopie der Freigabe beiliegt. Leber- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen stehen hier nicht zufällig: Die Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346 nennt für Lipolyseprodukte ausdrücklich ein erhöhtes Risiko, weil vorübergehend Glycerin und freie Fettsäuren frei werden.

Sieben Torfragen mit dem Code F fragen nach Ereignissen, die den Start verschieben. Bei Nein geht es weiter, bei Ja öffnet sich ein Feld für Datum und frühesten Termin. Die Wartezeiten stehen im Bogen mit ihrem Status: Sechs Wochen nach einer Operation nennt die Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346, alle übrigen Fenster sind als Empfehlung gekennzeichnet.

Hinter F.5.3 steht ein Satz, der die Logik der ganzen Gruppe zeigt: Das Netz muss vollständig eingewachsen sein, bevor die Bauchmuskeln so stark arbeiten. Liegt ein Stent im geplanten Feld, gilt zusätzlich S.2.2, denn dann ist es keine Frist mehr, sondern Metall im Feld.

Fünf Fragen mit dem Code P ändern nur, wie stark und wie lange gearbeitet wird. Die Behandlung selbst bleibt möglich.

P.6.4 ist eine Frage nach der Wirksamkeit, keine nach der Sicherheit: Ein dickes Fettpolster schwächt das Feld, bevor es den Muskel erreicht. Die Sicherheitsgrenze steht als Hinweis darunter, ab einem Body-Mass-Index über 40 wird zur Umfangsreduktion nicht behandelt.

Drei Fragen mit dem Code D haben keine Folge für die Behandlung. Sie schaffen den Vergleichspunkt für das Ende der Serie.

Darunter stehen drei Felder für Gewicht, Größe und Umfang im Feld sowie eine Zeile für das Ziel in eigenen Worten. Diese Werte werden am Ende der Serie erneut erhoben, siehe Fotos, Umfangsmaße und Aufbewahrung.

Hier beginnt der Teil, den die Behandler:in ausfüllt. Vier Fragen mit dem Code Z werden am entkleideten Areal geprüft. Ein Ja spart eine Stelle aus, es beendet die Behandlung nicht.

Unter der Zeile für die ausgesparten Stellen stehen zwei Hinweise. Der erste betrifft die Bauchdecke: Wölbt sie sich beim Anspannen sichtbar vor, wird der Bauch nicht behandelt und ärztlich abgeklärt, zurückverwiesen auf S.3.7. Der zweite betrifft andere Personen im Raum. Begleitpersonen mit Herzschrittmacher halten Abstand zum Applikator, weil § 3 Absatz 1 Nummer 8 NiSV den Schutz Dritter ausdrücklich zur Pflicht der betreibenden Person macht.

Statt einer Hauttyp-Tabelle steht hier eine Tabelle der Areale. Je Areal werden Applikator und Lage, Fettschichtdicke, Start-Intensität und Wärmestufe eingetragen, und in der letzten Spalte wird das Areal freigegeben. Vorgedruckt sind Bauch, Gesäß, Oberschenkel, Arme, Waden, Rücken und Beckenboden.

Die Startwerte bleiben bewusst niedrig und werden über die ersten Sitzungen nach Verträglichkeit gesteigert. Unter der Tabelle steht die wichtigste Regel für Geräte mit Wärmestufe: Sie verlangt lückenlosen Kontakt zu nackter, trockener, rasierter Haut. Schweiß, Creme oder eine Luftkammer unter dem Applikator erzeugen Hitzespitzen. Ohne Wärmestufe arbeitet das Feld auch durch Kleidung.

Bei dieser Technologie entscheidet das Ziel über die Rechtslage. Dieselbe Maschine, dasselbe Areal, dieselbe halbe Stunde: Wird sie als Muskelaufbau geführt, gilt eine Regel, wird sie als Umfangsreduktion geführt, eine andere. Der Bogen kreuzt das Ziel deshalb zweimal an, einmal durch die Kund:in in Abschnitt 1 und einmal hier.

Darunter stehen Felder für Name und Qualifikationsnachweis der Behandler:in sowie für Gerät, Kennzeichnung und Zweckbestimmung laut Gebrauchsanweisung. Das letzte Feld ist das wichtigste: Wirbt oder arbeitet ein Studio mit der Fettreduktion, gilt das Gerät als Produkt nach Anhang XVI Nummer 4 der Verordnung (EU) 2017/745, mit den gemeinsamen Spezifikationen aus Anhang V der Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346. Dann nennt die Gebrauchsanweisung eine verbindliche Gegenanzeigenliste und einen Anhang, der der Kund:in vor der Behandlung auszuhändigen ist.

Für Deutschland erinnert der Bogen an eine zweite Pflicht, die nichts mit der Kund:in zu tun hat: Der Betrieb der Anlage ist der zuständigen Behörde zwei Wochen vor der Inbetriebnahme anzuzeigen, mit Nachweis der Fachkunde, so § 3 Absatz 3 NiSV.

Die letzte Seite des Anamneseteils fasst die Entscheidung zusammen. Fünf Möglichkeiten stehen zur Wahl: freigegeben ohne Einschränkung, freigegeben mit Einschränkung, zurückgestellt bis zum Ablauf einer Frist aus Abschnitt 5, zurückgestellt bis zur schriftlichen ärztlichen Freigabe nach Abschnitt 4, oder nicht freigegeben.

• ausgesparte Areale und die Begründung dafür
• Startintensität und ob mit Wärmestufe gearbeitet wird
• geplante Sitzungen und Abstand zwischen ihnen
• frühester Termin und der Termin für Kontrolle und Nachmessung
• Name, Unterschrift und Datum der Behandler:in

Als Orientierung nennt der Bogen vier bis acht Sitzungen im Abstand von zwei bis sieben Tagen mit Erhaltungssitzungen alle drei bis sechs Monate und stellt klar, dass die Gebrauchsanweisung des eingesetzten Geräts jeder allgemeinen Angabe vorgeht.

Teil 2 des Bogens wird nicht ausgefüllt, er wird gelesen und besprochen. Seine vier Abschnitte folgen genau den Punkten, die § 3 Absatz 1 Nummer 6 NiSV für die Beratung verlangt: Anwendung und Wirkung, Risiken und Nebenwirkungen, Alternativen mit ihren Risiken und der individuelle Behandlungsplan.

• Der Applikator erzeugt ein schnell wechselndes Magnetfeld, das Haut und Fettgewebe durchdringt und im Muskel Kontraktionen auslöst, die willentlich nicht erreichbar sind.
• In einer Sitzung von etwa 30 Minuten sind es je nach Gerät und Programm mehrere tausend bis rund 20.000 Kontraktionen im behandelten Areal.
• Der Muskel reagiert wie auf ein sehr hartes Training: kleine Reizungen der Fasern, Reparatur, Zuwachs an Faserdicke.
• Der hohe Energiebedarf setzt in den umliegenden Fettzellen freie Fettsäuren frei, ein Teil dieser Zellen geht zugrunde, der Abtransport läuft über Lymphe und Stoffwechsel.
• Geräte mit Wärmestufe erwärmen zusätzlich das Unterhautfettgewebe auf etwa 42 bis 45 °C und brauchen dafür lückenlosen Hautkontakt.
• Die Wirktiefe reicht etwa 7 cm, es wird nichts geschnitten, nichts eingestochen und keine Betäubung gegeben.

Der Bogen setzt unter diese Liste einen Ehrlichkeitshinweis: Die Zahlen stammen aus Untersuchungen an der Technologie, nicht aus einer Zulassungsstudie des einzelnen Geräts, und die genauen Puls- und Pausenfolgen sind Herstellerwissen, das öffentlich nicht überprüfbar ist.

Häufig und zu erwarten

• Muskelkater, der vier bis sechs Stunden nach der Sitzung beginnt, nach 24 bis 48 Stunden am stärksten ist und binnen 72 Stunden abklingt
• vorübergehende Rötung und leichte Schwellung, vor allem unter der Wärmestufe
• Müdigkeit oder Schwere im behandelten Muskel
• ungewohntes Ziehen und Druck während der Kontraktionen

Selten bis sehr selten

• tastbare Knoten im Unterhautfett
• oberflächliche Verbrennung unter der Wärmestufe, bei Schweiß, lockerem Gurt oder über Knochenvorsprüngen
• vorübergehende Nervenreizung mit Kribbeln oder Taubheit
• Unregelmäßigkeiten der Kontur, anhaltende Rötung, Entzündung des Unterhautfetts

Ein Punkt steht abgesetzt, weil er selten, aber ernst ist: ein übermäßiger Muskelzerfall. Warnzeichen sind starke Schmerzen, die nach 72 Stunden nicht nachlassen, eine deutliche Schwellung und vor allem dunkler, colafarbener Urin. Dann ist sofort ärztliche Vorstellung nötig. Der Bogen benennt auch die Quellenlage: Dokumentiert sind solche Verläufe nach Ganzkörper-Elektrostimulation im Training, für die örtliche Magnetfeldbehandlung ist die Datenlage dünner, messbar steigen die Muskelwerte im Blut auch hier an.

Die Abbruchkriterien für die laufende Sitzung stehen am Ende des Aufklärungsteils, siehe Trinken, Pause und Training rund um die Sitzung.

• Krafttraining mit angepasster Ernährung: wirkt auf den ganzen Körper, braucht Zeit und Regelmäßigkeit, hält an, solange trainiert wird, und kostet nichts außer Aufwand.
• Kryolipolyse: Kälte statt Magnetfeld, zielt allein auf Fettpolster und baut keinen Muskel auf. In Deutschland gilt sie als Heilkunde und ist Ärzt:innen oder Heilpraktiker:innen vorbehalten, in Österreich und der Schweiz ist sie im Kosmetikgewerbe zulässig.
• Ärztliche Verfahren wie Fettabsaugung oder Injektionslipolyse: stärkere Wirkung auf Fettpolster, dafür Eingriffsrisiken, Ausfallzeit und ärztliche Durchführung.
• Nichts tun: keine Risiken, keine Kosten, keine Veränderung.

Darunter steht der Warnhinweis, den die Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346 für Geräte zur Fettgewebereduktion wörtlich vorschreibt: Liposuktion, Lipolyse und Lipoplastie sind keine zuverlässigen Methoden zur Gewichtsreduktion, als Alternativen und zur Aufrechterhaltung des Ergebnisses sollten Bewegung und eine Umstellung der Ernährung und des Lebensstils in Betracht gezogen werden, und die Produkte wurden nicht für die Behandlung von klinisch diagnostizierter Fettleibigkeit validiert.

Dieser Abschnitt ist der unbequemste des Bogens, und das mit Absicht. Eine Aufklärung, die nur Herstellerzahlen wiedergibt, ist keine Aufklärung.

• Das Ergebnis zeigt sich über Wochen. Nach der ersten Sitzung ist außer Muskelkater nichts zu erwarten.
• Herstellerstudien nennen im behandelten Areal im Mittel rund ein Viertel mehr Muskeldicke und rund ein Drittel weniger Unterhautfett.
• Eine unabhängige Übersichtsarbeit rechnet dieselben Studien in Millimeter um: im Mittel 5,5 mm weniger Fett und 2,2 mm mehr Muskel. Zwölf der 14 ausgewerteten Studien stammen von Autor:innen mit Herstellerbindung, und die zwei ohne Herstellerfinanzierung fanden kaum oder keinen Effekt.
• Die Behandlung ersetzt weder eine Gewichtsabnahme noch ein Training noch eine Operation.
• Bei einem Body-Mass-Index über 25 und dicker Fettschicht ist häufig keine sichtbare Veränderung darstellbar.
• Ohne Erhaltungssitzungen und ohne eigenes Training bildet sich der Muskelzuwachs zurück.
• Zur Rektusdiastase berichten Studien eine Annäherung der geraden Bauchmuskeln. Ob die Bindegewebsplatte dabei dauerhaft straffer wird, ist fachlich umstritten.

Der Abschnitt endet mit dem Satz, der jede Zusage ausschließt: Ergebnisse unterscheiden sich stark von Person zu Person, eine Garantie für ein bestimmtes Ergebnis gibt es nicht und wird nicht gegeben.

Vor der Sitzung

• eine leichte Mahlzeit ein bis zwei Stunden vorher, nicht nüchtern und nicht direkt nach dem Training
• Schmuck, Uhr, Gürtel, Piercings, Schlüssel und Telefon ablegen
• für die Wärmestufe rasierte, trockene, cremefreie Haut, weil Öl, Lotion und Schweiß den Kontakt und damit die Hitze verändern
• bequeme Kleidung ohne Nieten und Reißverschlüsse im Feld
• vor einer Beckenbodensitzung die Blase entleeren

Nach der Sitzung

• in den ersten 72 Stunden zwei bis drei Liter täglich trinken
• leichte Bewegung, Spazieren oder lockeres Radfahren
• 48 Stunden kein schweres Krafttraining der behandelten Muskelgruppe
• keine hochdosierten entzündungshemmenden Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac, weil die Reizantwort Teil der Wirkung ist
• dunkler Urin, starke Schwellung oder Schmerzen über 72 Stunden sofort ärztlich abklären und das Studio informieren

Sitzung sofort abbrechen bei

• scharfem, stechendem oder reißendem Schmerz
• punktueller Hitze, Blasenbildung oder stechendem Hautschmerz
• ausstrahlendem Schmerz oder plötzlicher Taubheit
• Schwindel, Herzrasen oder Kreislaufschwäche

Danach nimmt die Behandler:in Intensität und Wärme zurück, prüft Applikatorsitz und Hautkontakt, dokumentiert das Ereignis gesondert und eskaliert nach dem Sicherheitsprotokoll des Studios.

Drei Zeilen werden einzeln angekreuzt, ohne Kreuz gilt die Zustimmung als nicht erteilt: Fotos des Behandlungsfelds vor der ersten und nach der letzten Sitzung in gleicher Haltung und Beleuchtung, ausschließlich für die Kundenakte; Umfangs- und Gewichtsmaße vor der Serie, zwischendurch und am Ende; und die freiwillige Verwendung anonymisierter Vorher-Nachher-Bilder für Beispiele des Studios.

Die Aufbewahrungsfrist kommt nicht aus dem Datenschutzrecht allein: § 3 Absatz 2 NiSV verlangt, dass Beratung und Einwilligung dokumentiert und zehn Jahre aufbewahrt und danach gelöscht werden. Der Bogen hält deshalb fest, dass er zugleich als Beratungsprotokoll im Sinne dieser Vorschrift dient. Der Widerruf gilt für die Zukunft und lässt die bereits erfolgte Behandlung unberührt.

Sechs Punkte werden angekreuzt, bevor unterschrieben wird.

• Die Aufklärungsseiten wurden gelesen, alle Fragen konnten gestellt werden.
• Die Fragen im Anamneseteil wurden vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet.
• Es wurde erklärt, welche Areale behandelt und welche ausgespart werden, mit welcher Intensität und ob mit Wärmestufe gearbeitet wird.
• Es ist bekannt, dass die Behandlung keine Gewichtsabnahme ersetzt und dass kein bestimmtes Ergebnis zugesagt wird.
• Neue Implantate, Operationen, eine Schwangerschaft oder neue Erkrankungen werden vor der nächsten Sitzung von selbst gemeldet.
• Die Einwilligung kann jederzeit für die Zukunft widerrufen werden.

Unterschrieben wird von Kund:in und Behandler:in, bei Minderjährigen zusätzlich von den Sorgeberechtigten. Der Bogen hält dabei die Grenze fest: Minderjährige werden nur zum Muskelaufbau behandelt, zur Umfangs- und Fettreduktion unter 18 Jahren gar nicht.

Das Beiblatt ist die letzte Seite, damit es allein nachgedruckt werden kann. Oben stehen Name, Kunden-Nr. und Blatt-Nr., gedruckte Seitenzahlen gibt es bewusst nicht. Darunter folgt eine Liste von neun Punkten mit Code, Bedingung und Karenzfenster. Angekreuzt wird hier nichts: Die Unterschrift unter dem Sitzungsblock ist die Bestätigung, dass keiner der Punkte zutrifft.

Darunter stehen drei Sitzungsblöcke je Seite. Jeder Block erfasst:

• Sitzung Nr. und Datum
• Areale und Parameter, je Areal Applikator, Programm, HIFEM-Intensität in Prozent, Wärmestufe in Prozent und Dauer
• Reaktion: unauffällig, Erythem, Muskelkater aus der Vorsitzung, auffällig mit Beschreibung, Trinkmenge besprochen
• Unterschrift der Kund:in und der Behandler:in
• „Forts.“, wenn ein weiteres Beiblatt folgt

PDF, DIN A4, 13 Seiten, Deutsch. Kostenfrei für Ihr Studio: herunterladen, ausdrucken, verwenden.

• § 7 NiSV · Fachkunde zur Anwendung von Anlagen zur elektrischen Nerven- und Muskelstimulation und zur Magnetfeldstimulation · gesetze-im-internet.de
• Anlage 3 NiSV · Fachkunde-Module, Teil A und Teil E Abschnitt 1 und 2 · gesetze-im-internet.de
• § 6 NiSV · Hochfrequenzgeräte, Absatz 2 zur thermischen Fettgewebereduktion · gesetze-im-internet.de
• § 3 NiSV · Beratung und Aufklärung, Beratungsprotokoll, Anzeige des Betriebs · gesetze-im-internet.de
• Durchführungsverordnung (EU) 2022/2346, Anhang V · gemeinsame Spezifikationen für Geräte zur Reduzierung von Fettgewebe · EUR-Lex
• Verordnung (EU) 2017/745 (MDR), Anhang XVI Nummer 4 · Produkte ohne medizinische Zweckbestimmung · EUR-Lex
• Gewerbeordnung 1994, § 94 Ziffer 42 Kosmetik (Schönheitspflege) · RIS
• BAG · Vollzugshilfe zum 2. Abschnitt der V-NISSG, Sachkundenachweis Cellulite und Fettpolster
• Swanson E. · A Systematic Review of Electromagnetic Treatments for Body Contouring · Annals of Plastic Surgery 2022

Stand: September 2026.

Als „empfohlen“ gekennzeichnete Wartezeiten und Anpassungen stammen aus keiner dieser Quellen. Die Gebrauchsanweisung des eingesetzten Geräts geht jeder allgemeinen Angabe vor.

Der Bogen und diese Seite dienen der Information und ersetzen keine ärztliche oder rechtliche Beratung. Vor dem Einsatz ist die Vorlage durch eine Rechtsberatung im jeweiligen Betriebsland zu prüfen; die fachliche und rechtliche Verantwortung liegt bei der durchführenden Behandler:in.

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